На сьогоднішній день науці відомо близько 280 видів глистів, здатних розвиватися і жити в людському організмі, паразитуючи в різних органах і тканинах. Частота зараження глистами людини залежить від кліматичних і соціально-економічних умов конкретних територій (в слаборозвинених країнах, особливо в тих, що розташовані в тропічній і субтропічній зоні, рівень паразитарних інфекцій значно вище, ніж в економічно розвинених державах).
Способи зараження людини гельмінтами:
- Биогельминтозы (зараження від тварин).
- Контагиозниє гельмінтози (передаються від людини до людини).
- Геогельминтозы (захворювання, що викликаються паразитами, які проводять один з життєвих циклів в землі).
Фактори, що впливають на прояви гельмінтозів
Спосіб проникнення паразита в організм:
- Ступінь адаптації гельмінта до людського організму;
- Щільність популяції (кількість) паразитують особин;
- Місце проживання хробака (тканинні паразити живуть в товщі м'яких тканин, а просвітні живуть в просвітах порожнистих органах). Деякі гельмінти в різних фазах мають і просвітні і тканинні форми. Личинкові і розвиваються стадії черв'яків, як правило, викликають більш виражені патологічні зміни.
При відсутності повторного зараження кількість дорослих паразитів в організмі людини не збільшується. Ця особливість суттєво відрізняє глистні інвазії від захворювань, викликаних бактеріями, вірусами, грибками і найпростішими організмами.
Глисти у людини: симптоми
Гельмінтоз – це хвороба, для якої характерно 2 стадії перебігу (гострий, від двох тижнів до двох місяців) і хронічна (від декількох місяців до декількох років).
Симптоми гострої фази гельмінтозу
Перші ознаки захворювання можуть виявлятися в різні терміни (найчастіше через 2-3 тижні, при аскаридозі – через 2-3 дні, а при филяриозе інкубаційний період може тривати 6-18 місяців).
У гострій стадії паразитарної інвазії найбільш характерним симптомом є алергічна реакція (відбувається вироблення антитіл на антигени мігруючих личинок паразитів). Найчастіше у заражених людей хробаками на шкірі з'являються сверблячі висипання, схильні до рецидивуючого перебігу, збільшуються регіонарні лімфатичні вузли, можливе виникнення генералізованих та локальних набряків, м'язових і суглобових болів. Також мігруючі личинки паразита можуть викликати болі в області грудної клітини, кашель, напади задухи, розлади стільця, нудоту і блювоту.
У той же час гостра фаза гельмінтозу може супроводжуватися більш серйозними порушеннями (важкі форми пневмонії, гепатит, алергічний міокардит, гепатоспленомегалія (збільшення печінки і селезінки).
У крові збільшується кількість еозинофілів (еозинофілія) і порушується нормальне кількісне співвідношення між білковими фракціями (диспротеїнемія).
Ознаки хронічного гельмінтозу
Симптоматика хронічної фази безпосередньо залежить від того, який орган «заселений» паразитами, а також важливу роль відіграють розміри і кількість.
Так, при паразитуванні в кишечнику одиничних особин захворювання може протікати безсимптомно (за винятком випадків інфікування дуже великими паразитами). Характерними ознаками хронічної фази кишкових гельмінтозів є диспепсичні розлади. У дітей більшою мірою виражений астеноневротичний і больовий синдром. При масивній інвазії аскаридами можливий розвиток кишкової непрохідності, механічної жовтяниці та панкреатиту.
Споживаючи всі необхідні для своєї життєдіяльності речовини з організму господаря, гельмінти стають причиною травних розладів, порушення всмоктування вітамінів, мінеральних речовин, вуглеводів, білків і жирів. У той же час продукти життєдіяльності глистів пригнічують нормальну мікрофлору кишечника і знижують імунні сили організму.
У людей, які страждають гельмінтозами, з-за ослабленого імунітету і посиленого процесу клітинного поділу (слідства постійного відновлення пошкоджених паразитами тканин) значно збільшується ризик виникнення злоякісних пухлин.
Види гельмінтів, що паразитують в організмі людини
Збудниками гельмінтозів людини є 2 типи червів: круглі (нематоди) і плоскі (стрічкові і сосальщики).
Круглі черви
Остриця
Паразити, які є причиною ентеробіозу – це дрібні (до 10мм) тонкі порожнинні черв'яки, мають сірувато-біле фарбування. Інфікування відбувається аліментарним шляхом (через рот). Причина тому – брудні руки. Яйця паразита можуть перебувати в землі, на шерсті заражених тварин, немитих овочах і фруктах та ін. Разом з тим при ентеробіозі нерідкі випадки самозаражения (особливо у дітей), які виникають внаслідок расчесов сверблячих областей і подальшого проковтування яєць. Личинка гострики розвивається протягом двох тижнів у травному тракті. Перетворившись на дорослу особину, черв'як паразитує в нижніх відділах тонкої і верхніх відділах товстої кишки.
Аскарида
Аскарида – це великий паразит веретеноподібної форми червоно-жовтого кольору, досягає у дорослому стані 40 см (самки) і 15-25 см (самці). Не маючи присосок або інших кріпляться пристосувань, аскарида здатна самостійно пересуватися назустріч харчових мас. Яйця, відкладені самкою паразита, виділяються разом з калом.
Зараження аскаридозом відбувається у разі проковтування зрілих яєць разом з водою або немитими овочами і фруктами, на яких є частинки грунту. Після проникнення яєць в кишечник з них виходять дозрілі личинки. Потім, проникаючи в стінку кишки, вони, по кровотоку досягають серця, а звідти потрапляють у легені. Через легеневі альвеоли личинки аскариди по дихальним шляхам знову проникає в ротову порожнину. Після повторного проковтування паразит досягає тонкого кишечника, де розвивається в дорослу особину. Черв'як живе протягом 12 місяців, далі гине і виділяється разом з калом. У кишечнику одного господаря може жити як одна, так і кілька сотень особин.
Волосоголовець
Волосоголовець, збудник трихоцефальозу, - це гельмінт білого кольору, що паразитує в початковому відділі товстого кишечника і досягає розмірів 4-5 див. паразит Живиться кров'ю і тканинами слизової оболонки прямої кишки.
Яйця волосоголовця, відкладених самкою на стінках кишечника, виходять назовні разом з каловими масами. Їх розвиток відбувається в навколишньому середовищі (оптимально – в ґрунті). Яйця з дозрілими у них личинками паразита проникають в організм аліментарним шляхом, через брудні руки, з водою або немитими овочами та фруктами.
Трихинелла
Збудник трихінельозу – це дрібний круглий гельмінт, що досягає 2-5 мм в довжину. Зараження відбувається при вживанні погано прожареного м'яса (свинини, медвежатины, кабанины). Проникаючи в кишечник, личинка паразита за 3-4 дні дозріває до стану статевозрілої особини. Тривалість життя хробака становить 40 днів, після чого паразит гине. Пробуравливая кишкову стінку, личинки проникають у кров і розносяться по всіх органів людського організму, осідаючи в м'язах. В даному випадку найчастіше уражаються дихальні і лицьові м'язи, а також м'язи-згиначі кінцівок.
У перші дні після інвазії хворі скаржаться на болі в животі. Потім, приблизно через 2 тижні, температура тіла підвищується до 39-40 С, на шкірі з'являються сверблячі висипання, розвиваються м'язові болі, набрякає обличчя. В даний період, у разі масивного зараження, існує значний ризик виникнення летального результату. Приблизно через місяць настає одужання. Паразит інкапсулюється в спіральну форму, після чого протягом двох років гине.
Нематода і некатор
Ці два паразита схожі між собою за біологічними ознаками, а також за спричиненим захворюванням. У зв'язку з цим їх прийнято об'єднувати під загальною назвою (анкілостома). Черв'яки, які досягають довжини 10-15 мм, паразитують у 12-п. кишки. Слід зазначити, що це один з найбільш поширених, але, в той же час, досить рідко виявляються паразитів. Личинки глистів проникають в організм людини через шкірні покриви при контакті із зараженим грунтом. Далі, потрапляючи в кров, вони, так само, як аскариди, мігрують в легені, а потім, через бронхи разом з отхаркивающейся мокротою – у травний тракт. Нематода паразитує в кишечнику, прикріплюючись до кишкової стінки. Паразит, який живиться виключно кров'ю, прокушує пронизують слизову оболонку кровоносні судини, впорскуючи туди антизсідальної компонент. За добу доросла особина в середньому може поглинути 0,05-0,35 мл крові. Тому найбільш характерним симптомом даного гельмінтозу є залізодефіцитна анемія, а також зміна співвідношення білкових фракцій (диспротеїнемія).
Плоскі черви
Широкий лентец
Це один з найбільших гельмінтів, що досягають в довжину 10-20 метрів. Захворювання, що викликається цим паразитом, називається дифілоботріоз. Цикл розвитку хробака починається з прісноводної риби або рачків. В організм людини, є остаточним господарем широкого лентеца, личинка потрапляє разом з ікрою або зараженим риб'ячим філе. Досягаючи тонкого кишечника, паразит прикріплюється до його стінки і протягом 20-25 днів доростає до статевозрілої особини.
Печінковий сосальщик
Паразит, що викликає опісторхоз – це плоский черв'як, що досягає довжини 7-20 мм. Слід зазначити, що понад 50% випадків зараження печінковим сисун (ще його називають котячої двуусткой) припадає на жителів Росії. Личинки паразита починають розвиватися після потрапляння яєць у прісну воду (з проглотивших їх равликів). Далі вони проникають в тіло риби (коропа, карася, ляща, плотви). Зараження людини відбувається при вживанні в їжу зараженого риб'ячого м'яса, що не пройшло достатньої термічної обробки. Личинка печінкового сосальщика з тонкого кишечнику проникає в жовчовивідні протоки і жовчний міхур, фіксуючись там за допомогою двох присосок.
Бичачий і свинячий ціп'як
Ці практично ідентичні за своєю будовою паразити досягають довжини 5-6 метрів. Зараження тениаринхозом і теніозом відбувається внаслідок вживання м'яса великої рогатої худоби або свинини, заражених фінами (одній з проміжних форм гельмінтозу). Життєздатні фіни, представлені у вигляді білястих бульбашок, що досягають у розмірах 0,5 см, прикріплюються до стінки тонкого кишечника людини і за 3 місяці перетворюються на дорослу особину. Стрічковий паразит, що складається з більш ніж 2000 члеників, постійно зростає. При цьому кінцеві членики, які містять в собі яйця, відриваються і самостійно пересуваються по товстій кишці до анального отвору, а потім виповзають із заднього проходу, або виділяються в зовнішнє середовище разом з фекаліями. Найбільш характерними симптомами гельмінтозу є порушення роботи травного тракту.
Ехінокок
Для даного паразита людина є проміжним господарем. Черв'як паразитує в людському організмі у вигляді фіни. Остаточний господар ехінокока – вовк, собака або кішка. Зараження відбувається аліментарним шляхом при контакті з тваринами і з предметами навколишнього середовища, обсемененными яйцями ехінокока. Після потрапляння в кишечник з них розвиваються онкосфери (шестикрючные личинки). З кишечника вони проникають у кров і розносяться по всьому організму.
Альвеококк
Цей паразит, вважається різновидом ехінокока, є причиною однієї з найбільш небезпечних гельмінтозів (альвеококкоза), який по тяжкості протікання схожий з цирозом і раком печінки. Зараження відбувається при проникненні онкосфер (яєць з дозрілими личинками) в кишечник. Там зародок виходить з яйця і, проникаючи в кишкові стінки, проникає в кров'яне русло. Далі, з током крові паразит поширюється по всіх тканин і органів організму (найчастіше локалізується в печінці). Саме там у личинок починається основна стадія розвитку (формується багатокамерний міхур, лавроциста). У кожній камері міститься зародкова головка паразита, який продовжує поступово розвиватися. Лавроцисты – це дуже агресивні формування, постійно зростаючі за рахунок зростаючих бульбашок, а також володіють здатністю проростати в печінку, подібно раковим метастазам.
Діагностика гельмінтозів
Діагностика глистових інвазій включає в себе наступні заходи:
- ретельний збір анамнезу, що допомагає з'ясувати можливі причини зараження;
- лабораторні дослідження калу, крові, вмісту 12п кишки, ректальної і періанальній слизу, м'язової тканини, легеневої слизу, жовчі. При проведенні аналізу можуть бути виявлені яйця, членики або фрагменти паразитів. Разом з тим підвищений вміст у крові еозинофілів також є сигналом про наявність гельмінтозу.
- при діагностиці захворювань, викликаних личинкові стадіями або тканинними паразитами, проводяться серологічні дослідження (ІФА, РЗК, реакція непрямої аглютинації, імунофлюоресцентний аналіз тощо).
- для виявлення гельмінтів, що вражають тканини печінки, призначається УЗД, КТ та ендоскопічні дослідження.
Глисти у людини: лікування
У гострій фазі паразитарної інфекції пацієнту призначається дезінтоксикаційна та десенсибілізуюча терапія. При тяжкому перебігу хвороби (трематодозы печінки, трихінельоз) за рекомендацією лікаря використовуються глюкокортикоїди.
В якості препаратів специфічної терапії з урахуванням природи збудника призначаються спеціальні протигельмінтні хіміотерапевтичні засоби.
Паралельно хворому рекомендується прийом антигістамінних препаратів і ентеросорбентів. Заключний етап лікування включає в себе використання пробіотиків, що нормалізують мікрофлору кишечника.
Також призначається спеціальна дієта, що щадить (їжа повинна бути легкозасвоюваною і містити мало жирів).
У період противоглистной терапії від хворого вимагається неухильне дотримання особистої гігієни (щоб уникнути повторного зараження). У той же час при багатьох гельмінтозах лікування повинні пройти всі члени сім'ї та особи, які перебувають з зараженим в постійному контакті.